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治疗睡眠呼吸障碍的方法有很多,除了行为治疗和手术治疗外,非手术治疗也充当着极为重要的角色,中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗专科主任张湘民表示,目前,睡眠呼吸障碍的非手术治疗方法主要有两种,包括呼吸机治疗和佩戴口腔矫正器。

中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗专科主任张湘民

一、呼吸机治疗

佩戴呼吸机治疗睡眠呼吸障碍是什么原理?

“呼吸机治疗,也叫CPAP持续正压通气治疗,是目前国际上推荐的一线治疗方法。”张湘民教授说,其原理在睡眠时肌肉出现松弛,气道塌陷,它会给气道提供一个持续的正压,原本塌陷的气道就会鼓起,以维持气道的正常开放,这种疗法也叫空气支架,如同汽车轮胎气力不够导致的塌陷,只要一输气,轮胎就会鼓起。

张湘民教授提醒,呼吸机的压力需根据患者病情来调节,一般,病情越严重,所需压力就越大,但压力过大又易使人体产生不适感,正因如此,现在很多呼吸机都具有自动调节功能,叫自动的压力滴定,可在患者能承受的范围内,自动调节压力大小。

佩戴呼吸机治疗睡眠呼吸障碍有什么优势?

张湘民教授表示,“其优势在于无创和方便,随着技术的革新,目前的呼吸机携带相当轻便,不仅能在家中使用,还能带着外出。”

“在选择呼吸机时,需要注意三个适合指标,包括噪音要小、性能要稳定、以及压力可调节(最好是自动调节),现有一种叫双水平的呼吸机,会根据人体的吸气和呼气的状态来调节压力;此外,也要选择合适的鼻罩或口鼻罩,以及能调温调湿的管子。”

哪些人不适合佩戴呼吸机治疗睡眠呼吸障碍?

需要提醒的是,呼吸机有时可能会因停电或其他因素导致停止工作,需要患者自行取下或调节好后再次佩戴,这样才能保证呼吸机的正常使用和运作。

所以,张湘民教授认为,“年纪较大、意识不清、且生活无不能自理的患者,使用呼吸机或存在风险。部分呼吸道疾病患者,特别是患有肺大泡的老人,也不适合佩戴呼吸机,原因是戴上呼吸机后,压力提高,可能会造成肺泡破裂,诱发气胸。局部有炎症的患者,如患有严重的鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等,由于鼻部有堵塞,此类患者即便戴了呼吸机,气流也无法流进。此外,严重外伤、出血、脑脊液鼻漏等患者也不适合佩戴。”

二、佩戴口腔矫治器

口腔矫治器对哪些睡眠呼吸障碍患者有效?

“对于单纯鼾症或轻中度的OSA患者,可选择佩戴口腔矫治器,一般会先做一个检查,甚至通过做一些试验,看是否适合佩戴。”张湘民教授解释,比如通过拍X光的侧位片,看下颌前移气道的开放程度,如果明显开放,佩戴口腔矫治器效果可能更好。

“但牙齿未发育完全的儿童、关节性疾病患者、牙齿脱落缺失严重的人群、生活不能自理的人群等就不建议佩戴口腔矫治器。”

如何选择口腔矫正器效果最好?

口腔矫治器有很多种类型,但要想达到好的效果,建议选择个性化定制,要根据自身牙齿的具体情况来选择,最好选择具有自动调节功能的,且需有专门人员来定制、调适以及装配等。此外,口腔矫治器也要定期保养清洁,如若损坏,建议置新。

张湘民教授提醒,“佩戴口腔矫治器时,虽说下颌前移量越多,效果就越好,但也要注意适度,因为过度可能会引起关节酸痛,建议慢慢调节适应。”

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